المقالات

تعتبر إصابة الكاحل من الإصابات الشائعة لدى الرياضيين، وتمثّل نصف إصابات اللاعبين في مختلف الرياضات، خصوصا كرة القدم. التشخيص والعلاج المناسب مهم جدا عند الإصابة، إذا أن كثيرا من الإصابات يتم علاجها بطريقة خاطئة أو غير متكاملة مما يؤدي لآلام مزمنة في الكاحل تستمر على المدى البعيد وتسبب انقطاعا متكررا عن الملاعب أو ممارسة الرياضة. اهم الاصابات في مفصل الكاحل : كدمات الكاحل : تحدث في المبارزة والوثب بانواعه (العالي الثلاثي الطويل الزانة) وفي كرة اليد والسلة والطائرة والجمناستك الاسباب والاعراض : اصطدام الكاحل (كعب القدم) بارضية صلبة تؤدي الى تورمه مع الم عند اللمس والالتهاب المرضي بالانسجة قد يؤدي الى انتقال العظام من مكانها .. الوقايه : - تجنب التدريب على ارضية صلبة - استخدام اربطة ضاغطة حول القدم او اسفنجة - ارتداء احذية مناسبة ذات كعب سميك وعالي نسبيا لحماية الكاحل كسور الكاحل : هو تحطم أو تهشم كامل في عظام مفصل الكاحل، وقد يحدث في تقعر نهاية عظم القصبة من الجهة الخارجية في اسفل الساق، ويحدث بسبب التواء الانقلاب وقوة دفع الجسم تؤدي إلى كسر العظم، وهو شائع في كرة السلة وفي الرياضات التي تتطلب الجري. الاسباب والمضاعفات : - التفاف فوق منطقة الكاحل الخارجية. - دوران القدم بقوة الساق عندما تكون القدمان ثابته - الدوران الجانبي في مفصل الكاحل عند الحدود غير الفسيولوجيه لحركة المفصل - يكون الكسر اما بسيط او معقد , وغالبا مايصاب الكاحلين معا او يصاب الكاحل مع اطراف عظم القصبه ويصاحبه خع القدم عادة ومن مضاعفات الإصابة في حالة عدم كفاية علاجها تؤدي إلى هبوط الغضروف المفصلي للأسفل وعند التواءه يؤدي إلى التهاب المفصل. الاعراض : - ألم مباشر فوق منطقة الإصابة. - تشوه المنطقة في لحظة الإصابة. - ألم حاد كالصدمة الكهربائية يعقبه خدر. التواء مفصل الكاحل: هو تمدد أو تمزق كامل لأحد الأربطة أو اكثر والتي تربط عظام مفصل الكاحل معاً , ويعد التواء مفصل الكاحل من الإصابات الكثيرة والشائعة بين الرياضيين ويتعرض لهذه الإصابة لاعبو كرة السلة كذلك الرياضات التي تتطلب القفز والركض. ، ويحدث بشكل مفاجئ نتيجة تعرض القدم لانقلاب داخلي مع انحناء أخمصي أثناء ممارسة التمرينات أو اثناء المشي على ارض غير مستوية.غالباً يسمع صوت تمزق الرباط اثناء الإصابة نتيجه دوران القدم . أنواع الالتواءات : - الالتواء المنقلب : هو من الالتواءات الشائعة ويحدث عند دوران الساق إلى الخارج من الكاحل فيصاب بذلك الرباط العقبي الثالوسي القريب وبنسبة (20%) من الحالات يصاب الرباط الشظوي الكعبي.. - الالتواء المنعكس : يحدث بسبب زيادة دوران الكاحل نحو الخارج وهو اقل حدوثاً من الالتواء المنقلب وغير شائع . ان تمدد أو تمزق الألياف تتحدد بمدى التلف الحادث في الأربطة الخارجية الأربطة التي حول مفصل الكاحل: - الرباط الوحشي : ويتكون من ثلاثة حزم ليفية) خلفية – أمامية – سفلية ) تمتد من الكعب حتى عظمة الشظية -الرباط الإنسي : وهو جزء من الرباط الدالي ويعد من أقوى أربطة مفصل الكاحل ونادرا مايتمزق - الرباط الداخلي : وهو رباط مثلث الشكل يرتبط بالجهة الإنسية لعظام مفصل الكاحل . درجات التواء مفصل الكاحل : يصنف الالتواء حسب شدته إلى ثلاث درجات: الدرجة الأولى : أو البسيطه عند تمزق ٢٥ % من الألياف ولاتتاثر الاستقراريه في المفصل وتتميز بالأعراض الآتية : - ألم خفيف مع تورم موضعي. - فقدان مرونة المفصل. - عدم ثبات الكاحل. - تحدد وظيفي وبدون كدمات الدرجة الثانية : أو المتوسطة في حالة تمزق ٧٥ % من الألياف وتتميز بالأعراض الآتية : - الإحساس بصوت في المفصل (طقطقة ) - تمزق الأربطة فوق الكــاحل مع تورم - تظهر الكدمـات بعد( (3-4 أيام بعد الإصابة - صعوبة في المشي الدرجة الثالثة : أو الشديدة في حالة تمزق آكثر من % 75 - من الألياف، مما يؤدي إلى عدم ثبات المفصل مع اختلال استقرارية المفصل بشكل ملحوظ وتتميز بما يأتي : - انزلاق العظام المفصلية خارج مكانها. - تورم ومرونة في المنطقة الخارجية القريبة من مفصل الكاحل. - مرونة عالية وعدم ثبات المفصل. - صعوبة المشي مع تشوه المفصل. الاسباب : - السقوط على الجانب الخارجي بينما زاوية ووزن الجسم يندفعان نحو الداخل بشدة مما يحدث التمزق - اللف فوق الجهة الخارجية مما يسبب تحدد المفصل - القفز ثم الهبوط على قدم الخصم - التخطي على الحافة العلامات والأعراض : - ألم وتورم, والشعوربالألم عند الجس على الرباط الأمامي - يلاحظ التورم فيما لا يقل عن ٦٠ % من حالات التواء الكاحل الشديد خلال ٤٨ساعة من حدوث الإصابة - تغير اللون إلى ازرق غامق على سطح القدم - تحدد المدى الحركي للمفصل نتيجة الألم والتورم وعدم المقدرة على المشي - يلاحظ وجود صوت فرقعة في مكان المحفظة الزلالية للمفصل و الأربطة الخلفية - فقدان التوازن العام وعدم مقدرة القدم على تحمل وزن الجسم - انخفاض القوة العضلية في المراحل المتأخره من الإصابة المضاعفات : تشير نتائج بعض الدراسات أن 40% من حالات التواء الكاحل يمكن أن تتطور إلى اصابات مزمنة وتسبب الآلام المستمره وتؤثر بنسبه كبيره على الاعمار تحت سن العشرين ومن مضاعفات هذه الإصابة عند قصور العلاج لهذه الإصابة ما يأتي : - عدم الثبات المزمن في القدم ويضعف مقدرتها العضلية مما يؤدي إلى تكرار الإصابة - يمكن إن تسبب الكسور لأسباب ميكانيكية. - الالام المزمنة، وتورم مما يؤدي الى فقدان المفصل وظائفه الطبيعيه - ويمكن إن يحدث الالتواء المتصلب تمزقاً في الشبكة قبل الإصبعية وهذا يسبب إصابة لفافة النسيج التي تحمل الأوتار قبل الإصبعية والذي قد يؤدي إلى تكرار تغيير موقع الوتر قبل الإصبعي أي عدم استقرارية مزمنة. العلاج : يتم العلاج بعد التشخيص الصحيح الذي يلعب دوراً هاماً في شفاء هذه الإصابة عن طريق الاختبار اليدوي (فحص السحب) لثبات مفصل الكاحل ، وضرورة التشخيص بالأشعة للتأكد من عدم وجود كسر بالمفصل. والعلاج قد يختلف حسب درجة الإصابة وان إراحة المفصل المصاب من الأمور الهامة في العلاج.